今日の所見

出題: 2024/04/29

●年齢・性別:5歳・女児

●現病歴:前日夕食中に「ベロがおかしい」と本人が訴えだした。食事は可能であったが、その後も舌を気にして触っていた。睡眠は問題なくできたが、翌朝になって舌を出してみると右に曲がっていたため受診した。

●既往:3歳時に川崎病。冠動脈拡張あり。

●家族歴:祖母が関節リウマチ、兄が川崎病

●現症:挺舌で右に偏位(画像)。動きはスムーズ。構音・嚥下障害なし。舌表面に異常なし。味覚の異常自覚なし。
両側開閉眼異常なし。眼球運動正常。両側鼓膜異常なし、外耳道に皮疹なし。口角下垂なし。口蓋垂のカーテン兆候なし。口蓋弓挙上正常。胸鎖乳突筋の萎縮なし、肩の挙上に左右差なし。四肢の運動・感覚麻痺なし。バイタル正常。発達発育も問題なし。

●血液検査:WBC 6,700/μL、Hb 12.0g/dL、Plt 28万/μL、CRP 0.01mg/dL、フェリチン11.1ng/mL、可溶性IL2-R 5,60U/mL、単純ヘルペスIgG抗体 陰性、IgM抗体 陰性

●画像検査:頭部MRIでは舌下神経管近傍の腫瘍性変化なし。脳幹含め、腫瘍や梗塞はなし。

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